-Цитатник

Отзыв о том, как обманывает Мегафон !!! - (1)

Отзыв о том, как обманывает Мегафон !!! Никогда не пользовалась особо Мегафоном&hel...

Перестал приходить новостной листок: что делать - (9)

Перестал ходить новостной листок   Наверное многие заметили, ...

Осенний Липецк 2016 - (2)

Осенний Липецк 2016 Золотая осень наконец-то пришла в Липецк и порадовала город красивыми...

Овсянка - не польза, а вред, если есть каждый день! - (6)

Овсянка - не польза, а вред, если есть каждый день!   Овсяной кашей нельзя питат...

В копилку мастера: большая подборка красивых узоров крючком! - (4)

В копилку мастера: большая подборка красивых узоров крючком! Вязание крючком позволяет со...

 -Всегда под рукой

Интересный блог

Блог обо всем интересном и удивительном в мире.

 -Фотоальбом

Посмотреть все фотографии серии Фауна макро
Фауна макро
17:14 16.03.2011
Фотографий: 12
Посмотреть все фотографии серии Флора макро
Флора макро
15:34 05.03.2011
Фотографий: 20

 -Рубрики

 -Поиск по дневнику

Поиск сообщений в ИНТЕРЕСНЫЙ_БЛОГ_ЛесякаРу

 -Подписка по e-mail

 

 -Статистика

Статистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
Создан: 23.08.2010
Записей: 9200
Комментариев: 84778
Написано: 107181

Отек Квинке у детей

Пятница, 05 Февраля 2016 г. 01:23 + в цитатник

3925073_102631304_3925073_ (200x50, 1Kb)

Отек Квинке у детей проявляется в острой, стремительно развивающейся аллергической реакции, которая проходит на фоне выраженного отека подкожной клетчатки и слизистых. У ребенка внезапно опухают губы, веки, шея, лицо, кисти рук и стопы, гениталии или верхняя половина туловища. Самую тяжелую форму заболевания представляет отек гортани.

3925073_desktopwallpapers_org_ua67 (700x393, 144Kb)

Специалисты выделяют два вида заболевания – трофоневротический отек и ангионевротический отек, которые представляют собой морфологическую разновидность гигантской крапивницы, которая протекает с плотным отеком подкожно-жирового слоя и дермы. Согласно статистике отеком Квинке страдают 2% детей, преимущественно девочки. Наиболее часто отек развивается после предшествующей аллергической крапивницы, однако может возникнуть и без нее.

Помимо этого отек Квинке может быть связан с атопическим дерматитом, поллинозом или бронхиальной астмой. Отек Квинке может дать чрезвычайно опасное осложнение – отек гортани.

Причины возникновения отека Квинке у детей

Реакцией немедленного типа является аллергический отек Квинке. При контакте с аллергеном происходит выброс простогладинов, кининов и гистамина из тучных клеток, повышается проницаемость подслизистых и подкожных венул и капилляров, в результате чего развивается массивный отек тканей.

Причиной возникновения неаллергического отека Квинке у детей служит генетическая детерминированность патологических реакций, наследуемых по доминантному типу. В условиях сниженного уровня С1-эстеразов и ингибиторов калликреина в сыворотке крови образуются кининоподобные пептиды, ответственные за развитие отека Квинке у ребенка.

Различные аллергены могут приводить к целому каскаду иммунопатологических реакций, включая развитие отека Квинке. В ряду таких аллергенов находятся: укусы насекомых, пыльца, пыль, пенициллин, йодсодержащие препараты, витамины группы В, аспирин, молоко, орехи, рыба, шоколад, цитрусовые, яйца и ягоды.

Помимо этого триггерами могут выступать интоксикации, инфекции, стресс и такие физические факторы, как солнечный свет и холод. В некоторых случаях, когда не удается установить причину отека Квинке у ребенка, специалисты ставят диагноз «идиопатический ангионевротический отек».

Рецидивы отека Квинке наиболее часто случаются у детей с гепатитом, патологией щитовидной железы, паразитарными заболеваниями, хроническим тонзиллитом, кариесом зубов, аутоиммунными и лимфопролиферативными процессами в организме.

Диагностика и обследования при отеке Квинке у детей

В первую очередь ребенок проходит клинико-иммунологическое обследование, в ходе которого проводится сбор аллергоанамнеза, исследуются иммунограммы, определяется уровень аллергенспецифических и общих иммуноглобулинов Е, проводятся провокационные пробы и кожные аллергопробы.

Если симптомы отека Квинке, проявленные в области видимых слизистых и подкожно-жировой клетчатки, сомнений не вызывают, то все обстоит иначе в случае изолированного отека ЖКТ и оболочек мозга у детей. Решающую роль в диагностике заболевания играют специальные исследовательские методы, эффект от применения антигистаминов и адреналина, а также аллергологический анамнез, включающий наследственность и аллергические реакции.

Чтобы исключить у ребенка другие неотложные состояния, обратитесь за консультацией детских специалистов – ревматолога, уролога, гастроэнтеролога и невролога.

Симптомы развития отека Квинке у ребенка

При поражении подкожной клетчатки и слизистых:

  • внезапное развитие и стремительное нарастание отека в течение нескольких минут;
  • отек держится по времени от нескольких часов до нескольких суток;
  • места локализации – мошонка, кисти, стопы, лоб, щеки, губы и веки, слизистая языка и ротовой полости;
  • покалывание, напряжение и небольшое давление в пораженной области;
  • безболезненная пальпация отечной ткани, не оставляющая  ямок;

При отеке гортани:

v  молниеносное развитие;

v  беспокойство ребенка;

v  синюшный цвет лица;

v  афония;

v  кровохаркание.

Данная клиническая форма отека Квинке у детей очень быстро прогрессирует и в некоторых случаях приводит к асфиксии и гибели ребенка. Чтобы этого не случилось, больному должна быть выполнена срочная, неотложная трахеотомия.

При отеке ЖКТ:

  • внезапное развитие приступа;
  • неукротимая рвота;
  • резкие боли в животе;
  • профузный понос с примесью крови.

При отеке мозговых оболочек и вещества мозга:

  • эпилептиформные припадки;
  • гемиплегия;
  • расстройство зрения;
  • головокружение;
  • транзиторная афазия;
  • ригидность затылочных мышц.

Крайне редки проявления отеки Квинке у пациентов детского возраста с поражением сердца (пароксизмальная тахикардия), мочевых путей (острая задержка мочи, дизурия) и суставов (лихорадка, артралгия, гидрартроз).

Лечение отека Квинке у детей

В первую очередь необходимо прекратить контакт ребенка с предполагаемым аллергеном. Больному требуется обильное щелочное питье, а также активированный уголь или Энтеросгель. Врач обязательно назначит ребенку антигистаминный препарат – Димедрол, Супрастин, Тавегил, Кларитин или Кетотифен. Для снижения проницаемости сосудов в курс лечения вводят Аскорутин. В некоторых случаях требуются системные кортикостероиды – Гидрокортизон, Преднизолон или Дексаметазон. Большую пользу приносят мочегонные препараты – Лазикс, Диакарб и Фуросемид.

При наследственном отеке Квинке ребенку вводят свежую плазму, в которой содержится ингибитор С1-эстразы, а также ингибиторов протеаз – аминокапроновой кислоты и контрикала. В процессе развития отека гортани крайне необходима ингаляционная небулайзерная терапия с Сальбутамолом и кортикостероидами, гемосорбция и кислородотерапия. При нарастании дыхательной недостаточности в срочном порядке проводят ИВЛ  вкупе с трахеостомией или интубацией.

Рубрики:  ЗДОРОВЬЕ
Метки:  

Процитировано 4 раз
Понравилось: 7 пользователям

 

Добавить комментарий:
Текст комментария: смайлики

Проверка орфографии: (найти ошибки)

Прикрепить картинку:

 Переводить URL в ссылку
 Подписаться на комментарии
 Подписать картинку